执业医师病史采集试题精选

时间:2019-02-03 23:09:08来源:<推荐访问:毕业生自我鉴定
试题编号:001
  
  简要病史:男性,56岁,发热伴右下肢皮肤红、痛一天
  
  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
  
  时间:7分钟总分:15分
  
  诊断:右下肢丹毒
  
  一、问诊内容(13分)
  
  (一)现病史(10分)
  
  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
  
  ①发病诱因,有否足癣,皮肤破损等(1分)
  
  ②发热情况、具体体温,有无寒战(2分)
  
  ③下肢皮肤红、痛的特点,如范围边界是否清楚,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有无影响(2分)
  
  ④伴随症状:有无全身中毒症状(2分)
  
  ⑤二便、饮食、睡眠情况(1分)
  
  2.诊疗经过(2分)
  
  ①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)
  
  ②治疗情况如何(1分)
  
  (二)相关病史(3分)
  
  1.有无药物过敏史(1分)
  
  2.与该病有关的其他病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病(2分)
  
  二、问诊技巧(2分)
  
  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
  
  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
  
  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
  
  (四)暗示性问诊(扣0.5分)
  
  试题编号:002
  
  简要病史:男性,15岁,游走性双膝关节疼痛1个月
  
  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
  
  时间:7分钟总分:15分
  
  诊断:风湿性关节炎
  
  一、问诊内容(13分)
  
  (一)现病史(10分)
  
  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
  
  ①关节疼痛的性质和特点:游走性大关节红、肿、痛(2分)
  
  ②关节外表现:包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑(3分)
  
  ③发病前上呼吸道感染病史(1分)
  
  ④小关节有无肿痛和晨僵(1分)
  
  ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)
  
  2.诊疗经过(2分)
  
  ①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)
  
  ②治疗情况如何(1分)
  
  (二)相关病史(3分)
  
  1.有无药物过敏史(1分)
  
  2.与该病有关的其他病史:既往有无结核病、风湿病史(2分)
  
  二、问诊技巧(2分)
  
  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
  
  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
  
  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
  
  (四)暗示性问诊(扣0.5分)
  
  试题编号:003
  
  简要病史:男性,23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难。
  
  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
  
  时间:7分钟总分:15分
  
  诊断:开放性胸外伤、右侧气胸
  
  一、问诊内容(13分)
  
  (一)现病史(10分)
  
  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
  
  ①受伤部位、受伤方式、刀器情况(2.5分)
  
  ②伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿(2分)
  
  ③伴随症状:有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度(2.5分)